硝子体手術とは

硝子体（しょうしたい）は、コラーゲン繊維と水を含んだヒアルロン酸を成分とするゼリー状の透明な組織です。水晶体よりも奥の部分（硝子体腔）を満たし、眼球の容積の大半を占めています。前方は水晶体に接し、後方の大部分は網膜および視神経と接触しています。硝子体は加齢や疾患によって変質し、網膜を引っ張ったり、濁ったりすることで目の障害を引き起こします。この変質してしまった硝子体を除去する手術が硝子体手術です。同時に網膜に生じた病変も治療します。
眼科の手術は、水晶体を境にして、その前と奥では難易度がまったく異なります。水晶体の奥にある硝子体に対する手術は、眼科領域で最も高度な手術で、特別な技術と設備を要します。現在に至っては、様々な手術機器や手技の発展により、手術の安全性が高まり、手術成績もかなり向上してきています。当院では、最新の手術設備と熟達したスタッフをそろえ、より安全で確実な硝子体手術をめざしています。

硝子体手術の概要

硝子体手術では、濁った硝子体や眼内出血、網膜にできた余分な膜などの除去、網膜に空いた裂孔（れっこう）の修復などが行われます。
実際の手術は、眼球の白目部分に3カ所の穴を空けます。1つめの穴には灌流ラインを設置して、常時、眼内に人工の硝子体液を供給し、眼球の形態と眼圧を一定に保つようにします。2つめの穴には照明器具を挿入し、眼内を明るく照らします。3つめの穴には硝子体カッターと呼ばれる器具を挿入します。この器具で、出血や混濁した硝子体を切除して吸引除去します。また、疾患によって、網膜上に張った膜をピンセットで除去したり、網膜に空いた裂孔部分をレーザーで固めたりします。最後に人工硝子体液を満たして手術終了となります。通常、局所麻酔で行われ、手術時間は症状によりますが1～2時間程度です。※重症の場合は2時間以上かかる場合もあります。
また、硝子体手術後に白内障が進行するともいわれているため、50歳以上の方には、白内障がなくても白内障の同時手術を行うのが標準的となっています。

硝子体手術の対象となる疾患

• 硝子体出血
• 糖尿病網膜症
• 黄斑前膜
• 黄斑円孔
• 網膜静脈閉塞症
• 水晶体・眼内レンズ亜脱臼

硝子体手術の方法

手術は、局所麻酔で行い、眼内に器具を入れるための0.5ミリほど（27G）の小さい穴を3つ開けます。以下、1から4の手技を疾患や病状に応じて組み合わせて手術をします。

1. 硝子体を切除して透明な水に置き換えます。
2. 硝子体の奥の網膜に生じた悪い増殖組織を取り除きます。
3. 網膜の病変にレーザーをあてます。
4. 最後に透明な水・気体・オイルに置き換えます。

硝子体手術の流れ・注意事項

• 手術の前には、内科主治医にお問合せします。お薬手帳などお持ちください。
• 手術日までの流れ、手術後の注意点などは白内障手術に準じます（詳しくはこちら）。
• 硝子体手術と同時に白内障手術が必要な方は、白内障術前検査を行います。
• 手術時間は、大概は30分～1時間くらいですが、2時間に及ぶこともあります。
• 眼内に気体を注入して終わった場合は、数日間うつむき姿勢をとることがあります。
• 術後の視力は、手術前の病気の状態によって大きな差があります。手術が必要となったら、視力の回復のために、時機を逃さず、なるべく早い段階で手術を受けることが大切です。
• 手術内容や術後視力は、病気・病期によって本当にさまざまなので、手術を受けられる患者様は、担当医の説明をよくお聞きください。

術後のうつむき姿勢について

術中・術後合併症

硝子体手術は、眼科手術の中で最も難易度の高い手術です。当院では、最新の医療設備を整え、硝子体手術に熟練した術者が手術に当たっております。しかしながら、硝子体疾患は重篤な場合も多く、術中・術後の合併症も予期せぬことが起こりえます。可能性は低いながらも以下のような合併症が考えられます。

比較的頻度の高い合併症

• 低眼圧
• 網脈絡膜剥離
• 高眼圧
• 術後再出血
• 白内障
• 網膜剥離
• 術後眼内炎など

硝子体出血の手術費用

• 2024.12月改定

70歳以上の方は窓口での支払い限度額が適用されます（ひと月あたり）

3割Ⅲ	252,600円+（医療費-842,000円）×1％
3割Ⅱ	167,400円+（医療費-558,000円）×1％
3割Ⅰ	80,100円+（医療費-267,000円）×1％
1割・2割	18,000円
低所得区分Ⅰ・Ⅱ	8,000円

• 2024.12月改定
• 別途お薬代・保護メガネ代