
子供の視力・子供の近視
子供の視力・子供の近視
眼に入ってきた光が網膜の前で像を結び、遠くの物がぼやけて見える状態です。遠くのものを見たときは網膜に焦点が合わないのでぼんやりしていますが、近くにあるものに対しては焦点を合わせてみることができます。
近視は小学校高学年から増え始めて、中学、高校と多くなっていきます。このように成長とともに生ずる学齢期の近視を、学校近視ともいいます。近視には、角膜や水晶体の屈折力が強すぎるために起こる近視と、眼球の長さが伸びてしまうために起こる近視とがあります。ほとんどの場合、眼鏡をかけた矯正視力は良好です。
眼に入ってきた光が網膜の後ろで像を結び、物がぼやけて見える状態です。軽度の遠視ならよく見えますが、ある程度以上では遠くも近くもぼやけて見えます。新生児の多くは遠視ですが、眼の成長に伴ってほとんどの子どもが6歳ごろまでに正視あるいはごく軽度の遠視となります。
乱視には、正乱視と不正乱視の2種類があります。単に乱視という場合は正乱視を言います。よく間違われることですが、乱視とは物が二重に見える状態ではありません。眼の方向により屈折力に違いがあるということで、レンズとしての眼が完全な球体でないことを意味します。完全な球面を実現するのは難しいことですから、乱視があるのは決して異常なことではなく、むしろ当然とも言えます。
生まれて間もない赤ちゃんの視力は未熟でほとんど見えません。徐々に発達していき、6~8歳くらいまでに完成します。視力は、実際に物を見て網膜から脳の神経に刺激が加わることで成長します。この期間に何らかの原因によってうまく物を見ることができないと正常な視力が育たないことがあります。眼鏡やコンタクトレンズを使用しても視力が十分に出ない状態になってしまうのです。これを弱視といいます。
強い遠視や乱視
遠くも近くもぼやけて見えるため、鮮明な光が網膜に届かず、目の発達が止まってしまいます。左右差がある場合、屈折異常の大きい目の方がより刺激を受けにくく、弱視となってしまいます。
斜視
斜視があると、どちらか一方の目で物を見ているので、使っていない方の目が弱視となってしまします。
目に光が入らない
乳幼児期に先天的(先天白内障、角膜混濁、高度の眼瞼下垂)、または人工的(眼帯)に目に入る光が遮断された場合、弱視となってしまいます。
しぐさ
物を見るとき、片方または両方の目を細める、首を傾ける、顔を近づける。片方の眼を隠すと途端に嫌がる。
目の外観からわかる異常
両眼が寄っている、別の方向を向いている。眼球が震えている。眼の大きさが左右で異なる。眼の表面や中が濁っているように見える。
動作など
反応が鈍い。疲れやすい、あきっぽい。
適切な度数のメガネを作成するために目薬による精密屈折検査を行います。両眼が同じ程度の遠視であれば、遠視用メガネを装用することによって、鮮明な映像が脳へ伝わり徐々に視力が発達します。
左右で視力の差がある場合、メガネを装用するだけでは弱視眼の視力は変わりません。弱視訓練として、メガネの装用と合わせて視力が良いほうの目を一定時間遮閉し、強制的に弱視の眼を使わせます。(アイパッチによる健眼遮閉)
なるべく近くの物(30cm程度)を見せることが大切です。遮閉時間は発見された年齢、視力の状態によって異なります。良い方の目の視力が落ちていないこともよく確認します。経過を観察しながら、アイパッチ着用時間を調整していきます。
物を見ようとするときは、眼の中の筋肉が緊張してレンズの厚さを増し、ピントを合わせます。この働きを調節と言います。眼の屈折度(遠視・近視・乱視の度)は調節を休ませた状態で決まります。
ところが、子どもは調節を休ませることがうまくできないので、通常の視力検査では正確な屈折度がわからないのです。正確な屈折度を把握するためや視力がでにくい場合、調節を休ませる目薬(アマイオピンやサイプレジン)を点眼して調節力を取り除き、精密な検査を行う必要があります。
サイプレジン点眼薬 | マイオピン点眼薬 (アトロピン) |
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方法 症状 |
方法 症状 副作用 |
マイオピンは、近視の進行を抑える(眼軸長の伸展を抑制する)効果が認められている点眼薬で、1日1回寝る前に点眼します。マイオピンの主成分であるアトロピン(Atropine)は、1960年代から近視進行抑制治療薬として1%の濃度で使用されてきましたが、目の痛みやまぶしさ、アレルギー性結膜炎の発症といった副作用が起こることがありました。アトロピンの近視進行抑制効果はそのままに、こうした副作用を改善した処方(濃度)がシンガポール国立眼科センター(以下SNEC)の研究によって開発され、それによって誕生したのがマイオピンです。2種類あるマイオピンのアトロピン濃度は0.01%、0.025%と低く、十分な効果と高い安全性を得られるようになっています。
近視は成長期に眼軸長(目の長さ)が伸びて眼球が楕円形になり、ピント位置がずれることで生じるケースが多くあります。近くを見ることが習慣化すると近視になりやすく、一度、眼軸長が伸びてしまうと戻ることはありません。そのため眼軸長の伸びを抑えることが、近視の進行を抑制するために重要となります。低濃度アトロピン(マイオピン)は、眼軸伸展作用のあるムスカリン受容体を直接ブロックすると考えられています。
SNECの研究により、マイオピン0.01%で副作用なく、近視抑制効果が得られることが実証されています。また濃度を濃くすることで、より高い近視抑制効果が得られることも分かりました。濃度を高めたマイオピン0.025%は、0.01%で効果が得られない場合に使用します。
0.025%の使用では、0.01%よりもまぶしさを感じやすくなることがあります。0.01%と同じように就寝前の点眼だと、翌日まで瞳孔が広がった状態が残る可能性がありますので、点眼時間を調整していただく必要があります。
SNECのマイオピン0.01%を2年間継続して得られた研究結果では、安全性について以下のように報告されています。
検査・診察
お子様の視力や目の状態などを検査・診察します。
後日、点眼薬を処方
後日、マイオピン0.01%点眼薬を1本処方します。
自費診療になるため保険診療と同日に処方ができません。
1カ月後に再度受診
副作用を確認するため、1カ月後に再度受診していただきます。
問題がなければその後は3カ月ごとの定期受診となります。
毎日就寝前に、両眼に1滴ずつ点眼します。
点眼薬は1本で1カ月間使用できます。
下記の症状が現われたら、すぐに使用を中止して受診してください。
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